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國家心血管疾病防治第一期計畫社會發展因應近年心血管疾病負擔增加趨勢、人口快速老化，多重共病人數攀高，為使我國能全面防治心血管疾病

「國家心血管疾病防治第一期計畫社會發展因應近年心血管疾病負擔增加趨勢、人口快速老化，多重共病人數攀高，為使我國能全面防治心血管疾病」於資料集「社會發展類中長程個案計畫執行情形」由單位「國家發展委員會」的蔡婉如所提供，聯繫電話是02-23165300#6626，最近更新時間為：2023-06-06 16:13:50。欄位主管機關的內容是衛福部 ，欄位主辦機關的內容是國民健康署 ，欄位院核管制編號(可用filter)的內容是1070649 ，欄位計畫類別(次類別)的內容是社會發展 ，欄位計畫名稱的內容是國家心血管疾病防治第一期計畫 ，欄位管考週期的內容是季報，欄位管制級別的內容是部會管制 ，欄位計畫期程的內容是2022/12/31 ，欄位隸屬專案(子專案)的內容是，欄位年度工作摘要的內容是因應近年心血管疾病負擔增加趨勢、人口快速老化，多重共病人數攀高，為使我國能全面防治心血管疾病，減少國人因心血管疾病過早死亡，應積極建構全方位的心血管病防治系統，發展及推動各項健康促進政策，並以實證為基礎，提供具成本效益之服務，以呼應WHO全球目標於2025年非傳染病減少25%。爰此，推動「國家心血管疾病防治第一期計畫（民國107年-111年）」。係參考WHO 及美國、英國、澳洲等國CVD 防治計畫，研擬我國國家心血管疾病防治之行動架構（HEARTS），H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態、E:依實證基礎；發展照護指引、A:提升各層級醫療單位服務量能，建構心血管疾病照護網絡、R:發展個人化、預防性預防保健服務，落實早期發現早期治療、T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係、S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究。透過整合衛生福利部各相關司署及中央與地方單位心血管疾病防治體系，建立夥伴關係，並遵循七項策略據以執行，以減少心血管疾病過早死亡與罹病、消彌健康不平等。，欄位年度目標的內容是1.成人吸菸率下降至15％。 2.成人規律運動比率提升33.4%。 3.減鹽(建議值：低於6g鹽或2.4g鈉)：男9.6克；女7.6克。 4.健康飲食行為改善比率:過去一星期每天攝取五蔬果比率21%。 5.國民健康檢查服務比率提升62%。 6.三高控制比率:高血壓控制率49.2%。高血糖控制率23%。高血脂控制率26.9%。 7.心血管疾病再發率下降:AMI病人出院後14日內，因主診斷為AMI或相關病情的非計畫性再住院比率2.3%。 8.心血管疾病之過早死亡機率3.15%。，欄位年度(可用filter)的內容是107 ，欄位月份(可用filter)的內容是12 ，欄位年累計預定進度的內容是100 ，欄位年累計實際進度的內容是100 ，欄位年累計分配預算數的內容是66704 ，欄位年累計實現數的內容是61015 ，欄位年累計預算執行率(%)的內容是91.47 ，欄位整年預算的內容是66704 ，欄位年度預算達成率(%)的內容是91.47 ，欄位總累計預定進度的內容是100 ，欄位預定工作摘要的內容是1070649：H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態結合民間團體倡議或辦理宣導活動 1070649：E:依實證基礎；發展照護指引辦理研製心血管疾病照護指引計畫 1070649：T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係 1.辦理心血管疾病防治人力培訓 2.參與國際組織，學習並分享台灣經驗 1070649：S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究 1.辦理品質專案管理暨資訊開發與管理計畫 2.辦理資料監測與政策諮詢中心計畫 3.辦理高風險預測及管理-智慧健康醫院相關計畫 4.辦理心血管疾病關研究-世代追蹤相關計畫，欄位整體執行情形說明的內容是H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態 1.發布與心血管疾病防治相關新聞稿累計48則（心血管疾病防治6篇、及含危險因子：三高10篇、不健康飲食7篇、運動不足2篇、吸菸21篇、肥胖2篇），其中有關第4季12篇新聞稿標題分別為: (1)菸害out無菸in，「無菸的家」好處多戒掉你的菸，寵物也好命 (2)正向行動消除體重污名健康減重沒煩惱 (3)搶救腦中風謹記「臨微不亂」 (4)2018聯合國世界糖尿病日開跑~「家友」打氣分齡控糖一起來 (5)健康署教您健康吃火鍋 (6)戒菸，是遠離肺阻塞的第一步把握當下，立即行動 (7)立法委員與衛福部、教育部攜手鼓勵孩子成為「拒菸超人」，展現「十大超能力」 (8)生活技能我最行健康體位齊步走 (9)別讓憾事發生「心」人生從戒菸開始 (10)天氣冷颼颼國民健康署提醒：長者、三高及心血管疾病者應注意保暖及嚴防心血管疾病急性發作 (11)害你上癮的壞朋友：菸品添加物 (12)無菸青春我最Young 107年度大專校院菸害防制績優表揚暨成果觀摩會 2. 結合民間團體倡議或辦理宣導活動5場次如下: (1)腎臟病防治: 結合台灣腎臟醫學會、各縣市衛生局，以及長期關心腎臟健康議題的民間團體與醫療院所，於台北市、高雄市等8個縣市舉辦「愛腎護腎、腎利人生」園遊會，共4,876位民眾參與。 (2)高血壓防治:舉辦「2018五月血壓測量月活動」，與台灣高血壓學會、中華民國藥師公會全國聯合會、千禧基金會跨域整合，建置全國社區血壓測量網絡地圖，整合社區藥局、7-ELEVEN千禧小站、社區血壓量測站等，共約3,000家血壓測量站，民眾可就近於社區藥局測量血壓，並由藥師提供諮詢，讓民眾能養成血壓量測習慣並注意血壓變化。 (3)預防代謝症候群: 配合父親節，結合財團法人千禧之愛健康基金會辦理「八九量腰日」活動。 (4)心血管疾病防治: 結合財團法人中華民國心臟基金會等於9月29日辦理「你我承諾心的夥伴」園遊會，藉由活動提升民眾對心血管疾病的認知。 (5)預防中風:配合世界中風日，於10月16日與台灣神經學學會、台灣腦學會合辦記者會，宣導民眾應主動評估個人罹病風險並做好健康管理，牢記中風症狀辨識口訣，掌握黃金治療時間，減少死亡風險與致殘率。 (6)糖尿病防治: 結合社團法人中華民國糖尿病衛教學會、糖尿病學會、糖尿病關懷基金會與糖尿病友全國協會等團體，及臺中市政府衛生局，共同辦理2018聯合國世界糖尿病日記者會、園遊會、點燈等活動，倡議家庭支持力量對糖尿病照護之重要，共計1,000位糖尿病病友、家屬及民眾參與。 E:依實證基礎；發展照護指引計畫目的在於進行系統性文獻回顧或統合分析，撰擬符合國人之臨床指引及建構國內心血管疾病照護醫療品質指標，已辦理2場實證方法學工作坊暨專家會議、4場指引草稿撰寫工作會議，彙整相關文獻撰寫指引草稿。 T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係為提升醫護人員對心血管疾病診斷與照護的認知、設計有效促使認知心血管疾病風險之概念、病人衛教詢問及疾病自我管理，並加強心血管疾病照護網絡以及各服務體系間之連結，整合心血管疾病醫療照護資源，建立從第一段預防到第三段預防之服務流程與標準，辦理心血管疾病防治人員認證計畫。已辦理心血管防治人員認證基準說明會4場次、心血管防治人員認證基準課程培訓6場次。另刻正辦理108年「建構心血管疾病防治認證人員共同照護網最適模式暨認證課程擴大試辦計畫」議價事宜。 S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究 1.計畫目的為提供便捷資訊平台、創造系統營運價值，提升效能，達到全人健康照護目的，以利健康促進服務之推展。已完成建置「健康促進品質管理考核資訊整合平台」，含有長者衰弱症評估申報子系統、成人預防保健服務子系統、機構認證專區(健康醫院認證子系統、糖尿病健康促進機構認證、腎臟病健康促進機構認證)及醫事人員管理專區(成健醫師管理、糖尿病共同照護人員管理)、慢性腎臟病個案管理系統、社區醫療群系統、低碳醫院資料介接、「成人預防保健服務系統」資料庫定期彙整、維運國健署「成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢服務系統」。另成健篩檢輔導訪查:至107年10月11日已輔導台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院、正光內兒科診所、臺北市立聯合醫院中興院區、長濱診所、台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院、台南市六甲區衛生所、中國醫藥大學附設醫院、高雄市立岡山醫院，共8家醫療院所。 2.計畫目的為提供慢性疾病防治政策諮詢，協助本署與其他計畫相互連結，協助慢性疾病篩檢資料監測及評估其成效，提供政策制訂參考，及辦理相關教育訓練。已成立諮詢專家團隊28名，包含臨床醫療、慢性疾病照護及公共衛生專家;完成心血管疾病預防指引建議;選定連江縣及彰化縣建立社區心血管防治示範中心，進行盤點社區慢性病相關資料及社區資源，準精預防保健APP導入；辦理3場心血管疾病防治教育訓練:北(8/15)、中(8/17)、南(8/29)，及兩場示範中心教育訓練。 3.本計畫利用三高調查進行模式外部驗證，已完成建立高血壓、冠心病、糖尿病、中風、心血管疾病等5種國內本土性疾病風險評估模式。本計畫試導入不同層級醫院需求評估： (1)醫學中心：台北榮總規劃由醫院資訊人員協助撰寫「風險計算機」程式取得最新檢測數值，進行風險試算，並將結果儲存於個案資料中並呈現在醫師端，醫師可經由看診系統的連結得知個案風險的變動情形，提供適當衛教。 (2)區域醫院：敏盛醫院規劃於健檢部門提供民眾罹病風險參考。 (3)地區醫院：為恭醫院規劃將利用個案管理系統，醫護人員透過工具，協助衛教病人進行加強疾病自我控制與健康促進。並透過整理、歸納、分析及彙整相關學會於糖尿病、高血壓、中風及心血管疾病初級預防與罹病照顧之相關指引，並與相關學會如糖尿病醫學會、血脂動脈硬化學會等臨床專家進行討論，建立個人化照護指引。 4-1.運用臺灣地區三高追蹤資料-探討三高相關疾病歷程及主要死因評估:本案係持續運用91及96年三高調查之個案資料，分析三高個案之心血管疾病發展歷程、評估探討生活型態、健康行為與後續罹病風險與死亡情形等關連性，及建構國人三高疾病歷程之抽象模型；已召開第1次工作小組會議，討論計畫執行作業內容，於10月16日通過IRB審查，舉辦3場三高追蹤資料專家諮詢會議，持續進行系統性整理文獻及分析「三高者相關心血管疾病歷程」，另就「三高至心血管疾病發生率」部分，進行模型假設、相關性測試。 4-2.辦理「以生命歷程為基礎之個人化成人預防保健服務模式試辦計畫」，依實證調整現行預防保健服務模式，使民眾及早檢視自我健康狀況，及早調整生活模式或介入治療，降低三高、心血管及肝腎等慢性病之發病率。至107年底已辦理6次工作小組會議及1次專家研商會議，並規劃於108年2月導入臺南市試辦。初步調整服務架構為整合成人預防保健及四癌篩檢，自20歲起介入衛教服務，並新增30、35、40、45、50、65歲女/男/成人/長者健康好禮，65歲婦女增加DXA篩檢服務，65歲以上長者納入衰弱、失能及認知功能評估。 4-3.107-108年「透過各場域推動非傳染性疾病健康識能介入措施，以提升病人及家屬參與健康服務之試辦計畫」，計畫目的為了解個案的健康職能狀態及對疾病之認知程度，提供合宜之識能工具，透過服務提供者提供合適介入服務，建立健康識能相關服務模式，進而導入各場域試辦，以了解試辦成果。截至12/31止，已完成成立專家團隊及召開1場次專家會議等。，欄位重要執行成果的內容是為利計畫推動，8月29日簽奉核可訂「衛生福利部心血管疾病防治策進會設置要點」及設「心血管疾病防治策進會」，以部函分行相關單位依據要點執行，函請相關機關單位薦派代表擔任委員，及請辦相關司署推薦學者專家及民間團體代表。有關心血管疾病防治策進會第1屆委員案業已奉核，並辦理委員聘函發放事宜。另簽辦「衛生福利部心血管疾病防治策進會」108年委員會議，業已核示請次長主持，預計108年1月召開。另業於12月21日召開中央健康保險署、醫事司及本署等三司署幕僚會議。 1.有關醫事司-心血管疾病急性發作之強化急救醫療照護可近性與品質之辦理情形: (1)醫院評鑑持續性監測指標將急性心肌梗塞-STEMI到急診90分鐘內施予經皮冠狀動脈介入術比率、急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療比率等納入醫院評鑑之重點照護指標，全國醫療院所在心血管疾病急性期照護均已提供極佳之照護品質。 (2)自98年開始辦理醫院緊急醫療能力分級評定，其中將急性冠心症之照護病人之照護品質列為醫院緊急能力要求項目之一。要求ST段上升之急性心肌梗塞病人執行緊急冠狀動脈介入術(Primary PCI)時，Door to balloon time小於 90 min之比例重度級全時段須符合75%以上，中度級有心導管診療項目者，於一般上班時間上午8時至下午5時需符合60%（含）以上。 (3)107年3月4日已公告最新全國急救責任醫院分級名單，並以107年8月6日衛部醫字第1071663376號函，函知消防署，優先考慮送往就近之中度級以上之急救責任醫院，以提升心肌梗塞病人之救護效能與預後。 2.有關健保署-研議落實推動區域性心血管疾病照護網絡及品質提昇之辦理情形: 健保署於105年4月1日起，新增「出院準備及追蹤管理費」。辦理「全民健康保險急性後期整合照護計畫」，提供轉銜及出院準備服務：本計畫另規劃支付誘因，包含醫院出院準備及評估費、轉銜作業獎勵費、結案後提供出院準備服務費、轉銜「居家醫療照護整合計畫」及「家庭醫師整合性照護計畫」持續追蹤。此外對於返家病人提供每人2次醫事人員居家訪視，讓病人順利安心返家。，欄位計畫核定情形的內容是國家心血管疾病防治第一期計畫：衛生福利部 107年07月02日衛授國字第1070600691號 ，欄位總計畫經費的內容是886222 ，欄位落後原因分析的內容是，欄位機關因應對策的內容是，欄位近1年評核結果的內容是，欄位近2年評核結果的內容是，欄位近3年評核結果的內容是。

主管機關

衛福部

主辦機關

國民健康署

院核管制編號(可用filter)

1070649

計畫類別(次類別)

社會發展

計畫名稱

國家心血管疾病防治第一期計畫

管考週期

季報

管制級別

部會管制

計畫期程

2022/12/31

隸屬專案(子專案)

年度工作摘要

因應近年心血管疾病負擔增加趨勢、人口快速老化，多重共病人數攀高，為使我國能全面防治心血管疾病，減少國人因心血管疾病過早死亡，應積極建構全方位的心血管病防治系統，發展及推動各項健康促進政策，並以實證為基礎，提供具成本效益之服務，以呼應WHO全球目標於2025年非傳染病減少25%。爰此，推動「國家心血管疾病防治第一期計畫（民國107年-111年）」。係參考WHO 及美國、英國、澳洲等國CVD 防治計畫，研擬我國國家心血管疾病防治之行動架構（HEARTS），H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態、E:依實證基礎；發展照護指引、A:提升各層級醫療單位服務量能，建構心血管疾病照護網絡、R:發展個人化、預防性預防保健服務，落實早期發現早期治療、T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係、S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究。透過整合衛生福利部各相關司署及中央與地方單位心血管疾病防治體系，建立夥伴關係，並遵循七項策略據以執行，以減少心血管疾病過早死亡與罹病、消彌健康不平等。

年度目標

1.成人吸菸率下降至15％。 2.成人規律運動比率提升33.4%。 3.減鹽(建議值：低於6g鹽或2.4g鈉)：男9.6克；女7.6克。 4.健康飲食行為改善比率:過去一星期每天攝取五蔬果比率21%。 5.國民健康檢查服務比率提升62%。 6.三高控制比率:高血壓控制率49.2%。高血糖控制率23%。高血脂控制率26.9%。 7.心血管疾病再發率下降:AMI病人出院後14日內，因主診斷為AMI或相關病情的非計畫性再住院比率2.3%。 8.心血管疾病之過早死亡機率3.15%。

年度(可用filter)

107

月份(可用filter)

年累計預定進度

100

年累計實際進度

100

年累計分配預算數

66704

年累計實現數

61015

年累計預算執行率(%)

91.47

整年預算

66704

年度預算達成率(%)

91.47

總累計預定進度

100

預定工作摘要

1070649：H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態結合民間團體倡議或辦理宣導活動 1070649：E:依實證基礎；發展照護指引辦理研製心血管疾病照護指引計畫 1070649：T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係 1.辦理心血管疾病防治人力培訓 2.參與國際組織，學習並分享台灣經驗 1070649：S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究 1.辦理品質專案管理暨資訊開發與管理計畫 2.辦理資料監測與政策諮詢中心計畫 3.辦理高風險預測及管理-智慧健康醫院相關計畫 4.辦理心血管疾病關研究-世代追蹤相關計畫

整體執行情形說明

H:提升民眾健康識能，建立健康生活型態 1.發布與心血管疾病防治相關新聞稿累計48則（心血管疾病防治6篇、及含危險因子：三高10篇、不健康飲食7篇、運動不足2篇、吸菸21篇、肥胖2篇），其中有關第4季12篇新聞稿標題分別為: (1)菸害out無菸in，「無菸的家」好處多戒掉你的菸，寵物也好命 (2)正向行動消除體重污名健康減重沒煩惱 (3)搶救腦中風謹記「臨微不亂」 (4)2018聯合國世界糖尿病日開跑~「家友」打氣分齡控糖一起來 (5)健康署教您健康吃火鍋 (6)戒菸，是遠離肺阻塞的第一步把握當下，立即行動 (7)立法委員與衛福部、教育部攜手鼓勵孩子成為「拒菸超人」，展現「十大超能力」 (8)生活技能我最行健康體位齊步走 (9)別讓憾事發生「心」人生從戒菸開始 (10)天氣冷颼颼國民健康署提醒：長者、三高及心血管疾病者應注意保暖及嚴防心血管疾病急性發作 (11)害你上癮的壞朋友：菸品添加物 (12)無菸青春我最Young 107年度大專校院菸害防制績優表揚暨成果觀摩會 2. 結合民間團體倡議或辦理宣導活動5場次如下: (1)腎臟病防治: 結合台灣腎臟醫學會、各縣市衛生局，以及長期關心腎臟健康議題的民間團體與醫療院所，於台北市、高雄市等8個縣市舉辦「愛腎護腎、腎利人生」園遊會，共4,876位民眾參與。 (2)高血壓防治:舉辦「2018五月血壓測量月活動」，與台灣高血壓學會、中華民國藥師公會全國聯合會、千禧基金會跨域整合，建置全國社區血壓測量網絡地圖，整合社區藥局、7-ELEVEN千禧小站、社區血壓量測站等，共約3,000家血壓測量站，民眾可就近於社區藥局測量血壓，並由藥師提供諮詢，讓民眾能養成血壓量測習慣並注意血壓變化。 (3)預防代謝症候群: 配合父親節，結合財團法人千禧之愛健康基金會辦理「八九量腰日」活動。 (4)心血管疾病防治: 結合財團法人中華民國心臟基金會等於9月29日辦理「你我承諾心的夥伴」園遊會，藉由活動提升民眾對心血管疾病的認知。 (5)預防中風:配合世界中風日，於10月16日與台灣神經學學會、台灣腦學會合辦記者會，宣導民眾應主動評估個人罹病風險並做好健康管理，牢記中風症狀辨識口訣，掌握黃金治療時間，減少死亡風險與致殘率。 (6)糖尿病防治: 結合社團法人中華民國糖尿病衛教學會、糖尿病學會、糖尿病關懷基金會與糖尿病友全國協會等團體，及臺中市政府衛生局，共同辦理2018聯合國世界糖尿病日記者會、園遊會、點燈等活動，倡議家庭支持力量對糖尿病照護之重要，共計1,000位糖尿病病友、家屬及民眾參與。 E:依實證基礎；發展照護指引計畫目的在於進行系統性文獻回顧或統合分析，撰擬符合國人之臨床指引及建構國內心血管疾病照護醫療品質指標，已辦理2場實證方法學工作坊暨專家會議、4場指引草稿撰寫工作會議，彙整相關文獻撰寫指引草稿。 T:整合心血管疾病防治體系，建立夥伴關係為提升醫護人員對心血管疾病診斷與照護的認知、設計有效促使認知心血管疾病風險之概念、病人衛教詢問及疾病自我管理，並加強心血管疾病照護網絡以及各服務體系間之連結，整合心血管疾病醫療照護資源，建立從第一段預防到第三段預防之服務流程與標準，辦理心血管疾病防治人員認證計畫。已辦理心血管防治人員認證基準說明會4場次、心血管防治人員認證基準課程培訓6場次。另刻正辦理108年「建構心血管疾病防治認證人員共同照護網最適模式暨認證課程擴大試辦計畫」議價事宜。 S:建立整合資料庫，加強監測管理分析及發展實證研究 1.計畫目的為提供便捷資訊平台、創造系統營運價值，提升效能，達到全人健康照護目的，以利健康促進服務之推展。已完成建置「健康促進品質管理考核資訊整合平台」，含有長者衰弱症評估申報子系統、成人預防保健服務子系統、機構認證專區(健康醫院認證子系統、糖尿病健康促進機構認證、腎臟病健康促進機構認證)及醫事人員管理專區(成健醫師管理、糖尿病共同照護人員管理)、慢性腎臟病個案管理系統、社區醫療群系統、低碳醫院資料介接、「成人預防保健服務系統」資料庫定期彙整、維運國健署「成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢服務系統」。另成健篩檢輔導訪查:至107年10月11日已輔導台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院、正光內兒科診所、臺北市立聯合醫院中興院區、長濱診所、台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院、台南市六甲區衛生所、中國醫藥大學附設醫院、高雄市立岡山醫院，共8家醫療院所。 2.計畫目的為提供慢性疾病防治政策諮詢，協助本署與其他計畫相互連結，協助慢性疾病篩檢資料監測及評估其成效，提供政策制訂參考，及辦理相關教育訓練。已成立諮詢專家團隊28名，包含臨床醫療、慢性疾病照護及公共衛生專家;完成心血管疾病預防指引建議;選定連江縣及彰化縣建立社區心血管防治示範中心，進行盤點社區慢性病相關資料及社區資源，準精預防保健APP導入；辦理3場心血管疾病防治教育訓練:北(8/15)、中(8/17)、南(8/29)，及兩場示範中心教育訓練。 3.本計畫利用三高調查進行模式外部驗證，已完成建立高血壓、冠心病、糖尿病、中風、心血管疾病等5種國內本土性疾病風險評估模式。本計畫試導入不同層級醫院需求評估： (1)醫學中心：台北榮總規劃由醫院資訊人員協助撰寫「風險計算機」程式取得最新檢測數值，進行風險試算，並將結果儲存於個案資料中並呈現在醫師端，醫師可經由看診系統的連結得知個案風險的變動情形，提供適當衛教。 (2)區域醫院：敏盛醫院規劃於健檢部門提供民眾罹病風險參考。 (3)地區醫院：為恭醫院規劃將利用個案管理系統，醫護人員透過工具，協助衛教病人進行加強疾病自我控制與健康促進。並透過整理、歸納、分析及彙整相關學會於糖尿病、高血壓、中風及心血管疾病初級預防與罹病照顧之相關指引，並與相關學會如糖尿病醫學會、血脂動脈硬化學會等臨床專家進行討論，建立個人化照護指引。 4-1.運用臺灣地區三高追蹤資料-探討三高相關疾病歷程及主要死因評估:本案係持續運用91及96年三高調查之個案資料，分析三高個案之心血管疾病發展歷程、評估探討生活型態、健康行為與後續罹病風險與死亡情形等關連性，及建構國人三高疾病歷程之抽象模型；已召開第1次工作小組會議，討論計畫執行作業內容，於10月16日通過IRB審查，舉辦3場三高追蹤資料專家諮詢會議，持續進行系統性整理文獻及分析「三高者相關心血管疾病歷程」，另就「三高至心血管疾病發生率」部分，進行模型假設、相關性測試。 4-2.辦理「以生命歷程為基礎之個人化成人預防保健服務模式試辦計畫」，依實證調整現行預防保健服務模式，使民眾及早檢視自我健康狀況，及早調整生活模式或介入治療，降低三高、心血管及肝腎等慢性病之發病率。至107年底已辦理6次工作小組會議及1次專家研商會議，並規劃於108年2月導入臺南市試辦。初步調整服務架構為整合成人預防保健及四癌篩檢，自20歲起介入衛教服務，並新增30、35、40、45、50、65歲女/男/成人/長者健康好禮，65歲婦女增加DXA篩檢服務，65歲以上長者納入衰弱、失能及認知功能評估。 4-3.107-108年「透過各場域推動非傳染性疾病健康識能介入措施，以提升病人及家屬參與健康服務之試辦計畫」，計畫目的為了解個案的健康職能狀態及對疾病之認知程度，提供合宜之識能工具，透過服務提供者提供合適介入服務，建立健康識能相關服務模式，進而導入各場域試辦，以了解試辦成果。截至12/31止，已完成成立專家團隊及召開1場次專家會議等。

重要執行成果

為利計畫推動，8月29日簽奉核可訂「衛生福利部心血管疾病防治策進會設置要點」及設「心血管疾病防治策進會」，以部函分行相關單位依據要點執行，函請相關機關單位薦派代表擔任委員，及請辦相關司署推薦學者專家及民間團體代表。有關心血管疾病防治策進會第1屆委員案業已奉核，並辦理委員聘函發放事宜。另簽辦「衛生福利部心血管疾病防治策進會」108年委員會議，業已核示請次長主持，預計108年1月召開。另業於12月21日召開中央健康保險署、醫事司及本署等三司署幕僚會議。 1.有關醫事司-心血管疾病急性發作之強化急救醫療照護可近性與品質之辦理情形: (1)醫院評鑑持續性監測指標將急性心肌梗塞-STEMI到急診90分鐘內施予經皮冠狀動脈介入術比率、急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療比率等納入醫院評鑑之重點照護指標，全國醫療院所在心血管疾病急性期照護均已提供極佳之照護品質。 (2)自98年開始辦理醫院緊急醫療能力分級評定，其中將急性冠心症之照護病人之照護品質列為醫院緊急能力要求項目之一。要求ST段上升之急性心肌梗塞病人執行緊急冠狀動脈介入術(Primary PCI)時，Door to balloon time小於 90 min之比例重度級全時段須符合75%以上，中度級有心導管診療項目者，於一般上班時間上午8時至下午5時需符合60%（含）以上。 (3)107年3月4日已公告最新全國急救責任醫院分級名單，並以107年8月6日衛部醫字第1071663376號函，函知消防署，優先考慮送往就近之中度級以上之急救責任醫院，以提升心肌梗塞病人之救護效能與預後。 2.有關健保署-研議落實推動區域性心血管疾病照護網絡及品質提昇之辦理情形: 健保署於105年4月1日起，新增「出院準備及追蹤管理費」。辦理「全民健康保險急性後期整合照護計畫」，提供轉銜及出院準備服務：本計畫另規劃支付誘因，包含醫院出院準備及評估費、轉銜作業獎勵費、結案後提供出院準備服務費、轉銜「居家醫療照護整合計畫」及「家庭醫師整合性照護計畫」持續追蹤。此外對於返家病人提供每人2次醫事人員居家訪視，讓病人順利安心返家。

計畫核定情形

國家心血管疾病防治第一期計畫：衛生福利部 107年07月02日衛授國字第1070600691號

總計畫經費

886222

落後原因分析

機關因應對策

近1年評核結果

近2年評核結果

近3年評核結果